牛皮癣初期的时候为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片；可见小片血点；银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血。这些都是牛皮癣的特征。根据牛皮癣的临床表现和病理特征，牛皮癣的诊断可分为四种类型进行：
1、红皮病型牛皮癣的诊断：
此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥散性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。
2、关节病型牛皮癣的诊断：
可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节四周皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被摧毁的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性。
3、脓疱型牛皮癣的诊断：
可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血陈规化验可见白细胞增多，脓疮干枯后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。
4、寻常型牛皮癣的诊断：
皮损连续扩大，相邻的皮损相互融合，形成大片不规则地图状，称为地图状牛皮癣；少数患者皮损有糜烂渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂，状如牡蛎壳，称为蛎壳状牛皮癣。
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